陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
宝宝老是腹泻可通过调整饮食、补充水分、热敷腹部、使用益生菌、及时就医等方式治疗。腹泻通常由喂养不当、病毒感染、细菌感染、乳糖不耐受、过敏反应等原因引起。
减少高糖高脂食物摄入,避免加重胃肠负担。母乳喂养的宝宝,母亲需注意饮食清淡,暂停食用可能引起过敏的牛奶、鸡蛋等食物。已添加辅食的宝宝可暂时改为米汤、稀粥等易消化食物,少量多餐喂养。腹泻期间暂停添加新辅食,待症状缓解后再逐步恢复。
每2-3小时补充口服补液盐,预防脱水。观察宝宝尿量、精神状态及皮肤弹性,若出现尿量减少、哭时无泪、囟门凹陷等脱水表现,需立即就医。可自制米汤加盐溶液作为临时补液,比例为500毫升米汤加1.75克食盐。避免直接饮用白开水或含糖饮料,可能加重电解质紊乱。
用40℃左右温水袋隔毛巾热敷宝宝腹部,每次10-15分钟,每日2-3次。热敷可促进局部血液循环,缓解肠痉挛引起的腹痛。操作时家长需先测试温度,避免烫伤。配合顺时针轻柔按摩脐周,力度以皮肤微微发红为宜。若宝宝出现抗拒哭闹或腹部胀硬,应立即停止并就医。
可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。这类药物能调节肠道菌群平衡,抑制致病菌繁殖,改善腹泻症状。需注意不同菌株的保存条件,部分需冷藏。避免与抗生素同服,间隔至少2小时。益生菌属于辅助治疗,不能替代补液和病因治疗。
若腹泻超过3天未缓解,或出现血便、持续高热、呕吐、嗜睡等症状,需立即就诊。医生可能根据病情开具蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等止泻药,或头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗感染药物。家长需记录宝宝排便次数、性状及伴随症状,便于医生判断病因。严重脱水可能需静脉补液治疗。
家长需注意保持宝宝臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜,预防尿布疹。定期对奶瓶、餐具进行煮沸消毒,避免交叉感染。恢复期逐渐增加蛋白质摄入,如稀释后的配方奶、蒸蛋羹等。观察2周内是否出现继发性乳糖不耐受,表现为再次腹泻,此时需暂时改用无乳糖配方奶粉。日常注意手卫生,避免带宝宝去人群密集场所。