为什么会得网球肘

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

网球肘通常由前臂伸肌肌腱反复过度使用、急性外伤或局部炎症反应引起。主要有长期重复性动作、运动损伤、肌腱退行性变、局部血液循环障碍、职业因素等原因。建议避免过度使用肘关节,出现持续疼痛时及时就医。

1、长期重复性动作

频繁进行手腕背伸或前臂旋转动作会导致伸肌肌腱起点处微小撕裂,例如木工敲击、厨师颠勺等职业活动。初期表现为肘关节外侧酸胀,逐渐发展为持物无力。可通过减少重复动作、佩戴护肘缓解症状,急性期需遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。

2、运动损伤

网球反手击球时发力不当易造成伸肌总腱牵拉损伤,羽毛球、高尔夫等运动也可能诱发。典型症状为拧毛巾时剧痛,可能伴随局部肿胀。建议运动前充分热身,损伤后48小时内冰敷,后期采用超声波治疗促进修复。

3、肌腱退行性变

中老年人群肌腱弹性下降,轻微外力即可导致肌腱纤维变性。常见于50岁以上人群,疼痛夜间加重,可能触及肌腱钙化结节。需避免提重物,可遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏配合冲击波治疗。

4、局部血液循环障碍

肌腱长期劳损会导致局部血管增生和纤维化,形成病理性粘连。表现为静息痛和晨僵,热敷后可暂时缓解。建议进行低频脉冲电刺激治疗,严重者可能需要局部封闭注射。

5、职业因素

建筑工人、汽车修理工等需反复使用前臂力量的职业群体发病率较高。疼痛可放射至前臂,握力测试阳性。工作中应调整工具握持姿势,必要时使用肌内效贴布支撑,疼痛持续需进行MRI检查排除肌腱断裂。

日常应注意保持正确的手臂用力姿势,工作或运动时每隔1小时休息10分钟,进行前臂伸肌拉伸训练。烹饪时可使用轻量化厨具,搬运重物时分散手腕受力。若保守治疗3个月无效,可能需要考虑关节镜微创手术清理病变组织。康复期间可适当补充蛋白质和维生素C促进肌腱修复。