张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎微创手术可能存在后遗症,但概率较低。常见后遗症包括神经根水肿、椎间盘再突出、术后感染等,多数可通过规范操作和术后护理避免。颈椎微创手术通常适用于神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病等疾病,需严格评估手术指征。
神经根水肿是较常见的短期后遗症,可能与术中牵拉神经或局部炎症反应有关,表现为术后上肢麻木或疼痛加重,通常1-2周内逐渐缓解。椎间盘再突出多因术后过早负重或纤维环修复不全导致,需通过限制颈部活动、佩戴颈托等措施预防。术后感染发生率不足百分之一,与术中无菌操作、患者基础疾病控制相关,表现为切口红肿热痛或发热,需及时使用抗生素治疗。
少数情况下可能出现硬膜外血肿或脊髓损伤等严重并发症。硬膜外血肿多因止血不彻底或凝血功能障碍引起,表现为术后急性肢体无力或大小便失禁,需紧急手术清除血肿。脊髓损伤多为术中操作不当所致,可能遗留永久性神经功能障碍。这些情况在经验丰富的手术团队中极少发生,术前影像评估和术中神经监测能显著降低风险。
术后应严格遵循医嘱佩戴颈托1-3个月,避免低头、转头等动作,三个月内禁止提重物或剧烈运动。康复期可进行颈部肌肉等长收缩训练,定期复查颈椎MRI评估恢复情况。若出现持续加重的疼痛、肢体无力或感觉异常,需立即返院检查。日常保持正确坐姿,睡眠时选择高度适中的枕头,长期伏案工作者建议每小时活动颈部,这些措施有助于减少颈椎负荷。