龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
根治幽门螺杆菌主要通过四联疗法结合生活干预实现,常用方案包括质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂。幽门螺杆菌感染可能引起慢性胃炎、消化性溃疡等疾病,需规范治疗并复查。
质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌,抗生素常用阿莫西林胶囊联合克拉霉素片,铋剂如果胶铋胶囊能保护胃黏膜。该方案需连续服用10-14天,治疗期间可能出现恶心、腹泻等不良反应。完成疗程后应间隔4周复查碳13/14呼气试验。
对青霉素过敏者可选用四环素片替代阿莫西林,耐药患者可改用呋喃唑酮片或左氧氟沙星片。替代方案需根据药敏试验结果调整,避免重复使用克拉霉素等耐药率高的药物。治疗失败者需间隔3个月后更换方案再次治疗。
荆花胃康胶丸、温胃舒胶囊等中成药可缓解胃部不适症状,但无法替代抗生素杀菌。含黄连、黄芩的中药复方可能抑制幽门螺杆菌活性,需与西药间隔2小时服用。中药调理周期较长,建议配合西药联合使用。
治疗期间避免辛辣刺激、腌制及高盐食物,禁烟酒和浓茶咖啡。适量食用西蓝花、紫甘蓝等含萝卜硫素蔬菜,酸奶等含益生菌食品有助于维持肠道菌群平衡。实行分餐制并使用消毒柜处理餐具,防止家庭内交叉感染。
家庭成员应同步筛查治疗,聚餐时使用公筷公勺。治疗后每1-2年复查呼气试验,胃镜检查发现溃疡或萎缩性胃炎者需定期随访。保持规律作息与情绪稳定,长期胃部不适需警惕耐药或再感染可能。
根治期间须严格遵医嘱完成全程用药,不可自行增减药量。日常注意口腔卫生清洁,餐后漱口减少牙菌斑储存。治疗后仍出现胃痛、反酸等症状时,应及时进行胃镜和细菌培养检查。保持低盐高纤维饮食,适当补充维生素B族和铁剂有助于胃黏膜修复。