后脚跟筋痛是什么原因导致的

后脚跟筋痛通常由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨骨刺、运动损伤或痛风性关节炎等原因引起。跟腱炎多因过度运动导致跟腱劳损，足底筋膜炎常见于长时间站立或行走，跟骨骨刺与骨质增生有关，运动损伤多为急性拉伤，痛风性关节炎则与尿酸代谢异常相关。

1、跟腱炎

跟腱炎是跟腱反复牵拉引起的慢性炎症，常见于跑步、跳跃等运动人群。主要表现为脚跟后方疼痛、肿胀，晨起或久坐后起步时症状明显。可能与运动量突然增加、鞋子不合适等因素有关。治疗需减少活动量，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物，配合跟腱拉伸训练。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎因足底筋膜反复微损伤导致，疼痛集中于脚跟底部，晨起第一步疼痛最剧烈。长时间站立、肥胖或扁平足者易发。建议更换缓冲性好的鞋子，避免赤脚行走，可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏，配合足底筋膜按摩。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨边缘骨质增生形成的尖锐突起，行走时压迫周围组织产生刺痛感。中老年人群多发，与长期足部受力不均有关。X线检查可明确诊断，轻症可通过矫形鞋垫缓解，严重时需考虑体外冲击波治疗。

4、运动损伤

剧烈运动时跟腱突然过度拉伸可能导致部分撕裂，表现为脚跟突发锐痛、局部淤青。常见于篮球、羽毛球等急停变向运动。急性期应遵循RICE原则休息冰敷，后期遵医嘱使用活血止痛胶囊、云南白药气雾剂促进修复。

5、痛风性关节炎

尿酸结晶沉积在跟腱周围可引发剧烈红肿热痛，常于夜间发作，伴皮肤发亮。需通过血尿酸检测确诊，急性期遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片，日常需低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜摄入。

建议避免长时间穿硬底鞋，运动前后充分热身拉伸，控制体重减轻足部负荷。疼痛持续超过两周或伴明显肿胀时应及时就诊骨科或风湿免疫科，通过超声或MRI明确病因。日常可用温水泡脚促进血液循环，但急性损伤48小时内应冷敷处理。