陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
黄水疮一般是指脓疱疮,可通过外用抗生素药膏、口服抗生素、局部消毒护理、保持皮肤清洁干燥、避免抓挠等方式治疗。脓疱疮通常由金黄色葡萄球菌或A组β型溶血性链球菌感染引起,表现为皮肤红斑、水疱或脓疱破溃后形成黄色痂皮。
莫匹罗星软膏可用于治疗由金黄色葡萄球菌引起的轻度脓疱疮,能抑制细菌蛋白质合成。夫西地酸乳膏对链球菌感染有效,可干扰细菌细胞壁形成。使用前需清洁患处,每日涂抹薄层药膏。避免接触眼睛及黏膜,用药后出现皮肤灼热感应立即停用。
头孢氨苄胶囊适用于范围较大的脓疱疮,通过破坏细菌细胞壁发挥杀菌作用。阿奇霉素片对β-内酰胺类抗生素过敏者可选用,能阻断细菌蛋白质合成。罗红霉素分散片对皮肤软组织感染有效,需整片吞服。使用抗生素期间可能出现胃肠不适,疗程通常5-7天。
使用碘伏溶液消毒可杀灭创面残留病原菌,浓度0.5%为宜。生理盐水冲洗能清除脓性分泌物,每日2-3次。消毒后保持创面开放透气,覆盖无菌纱布吸收渗液。避免使用酒精直接刺激破损皮肤,可能延缓愈合。
每日用温水清洗患处周围皮肤,水温不超过40℃。沐浴后轻拍干燥,不可用力擦拭。选择纯棉透气衣物,出汗后及时更换。剪短指甲减少抓伤风险,儿童患者可佩戴棉质手套。夏季注意室内通风降温,防止汗液浸润皮损。
抓挠会导致细菌扩散至其他部位,形成卫星灶。瘙痒明显时可冷敷缓解,温度5-10℃每次不超过10分钟。儿童患者家长需监督制止搔抓行为,夜间可穿长袖睡衣。继发湿疹样变时可短期使用氢化可的松乳膏,但不可长期用于感染性皮损。
脓疱疮患者应每日更换消毒床单衣物,60℃以上热水洗涤。饮食宜清淡,避免海鲜等易致敏食物。恢复期间暂缓游泳等集体活动,防止传染他人。皮损结痂后不可强行剥离,待其自然脱落。若3日内无改善或出现发热等全身症状,需及时复诊调整治疗方案。家庭成员有类似症状应同步治疗,切断传染链。