张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
胎停与人流手术可能存在一定关联,但并非绝对因果关系。胎停育通常由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、免疫因素或子宫环境异常等综合因素导致,而多次人流手术可能增加子宫内膜损伤或宫腔粘连的风险,间接影响后续妊娠。
胚胎染色体异常是胎停育最常见的原因,约占早期流产的50%-60%,这种异常多为偶发事件,与父母既往人流史无直接关联。母体黄体功能不足、甲状腺功能异常等内分泌问题可能干扰胚胎着床及发育,这类情况在有人流史的妇女中发生率可能略高,但更多与个体体质相关。多次刮宫手术可能导致子宫内膜基底层受损,使内膜容受性下降,或引发宫腔粘连,这些结构改变可能妨碍胚胎正常着床或营养供给。慢性子宫内膜炎等感染因素也可能与手术操作有关,炎症环境不利于胚胎存活。
有研究显示,三次以上人流手术者发生胎停育的概率略高于未手术人群,但单次规范人流通常不会显著增加风险。手术质量是关键因素,正规医疗机构实施的超声引导下无痛人流,配合术后抗感染治疗,对子宫内膜的损伤相对较小。既往有人流史的孕妇若再次妊娠,建议孕早期监测孕酮及HCG水平,通过超声评估胚胎发育情况,及时发现异常。
备孕前可进行子宫三维超声或宫腔镜检查,评估内膜状态,存在宫腔粘连者需行宫腔镜分离术。既往反复流产者建议夫妻双方进行染色体检查,同时筛查抗磷脂抗体等免疫指标。妊娠后避免剧烈运动及重体力劳动,保持情绪稳定,均衡补充叶酸、维生素E等营养素。出现阴道流血或腹痛等症状时需及时就医,不可自行服用保胎药物。