陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
手上长老年斑可能与遗传因素、紫外线照射、皮肤老化、内分泌失调、局部摩擦刺激等因素有关。老年斑通常表现为褐色或黑色斑点,表面光滑或略粗糙,可通过防晒护理、药物治疗、激光治疗等方式改善。
部分人群存在家族遗传倾向,黑色素细胞活性较高,容易在皮肤暴露部位形成色素沉着。这类老年斑通常出现较早且分布对称,日常需加强防晒,避免紫外线加重色素沉积。遗传性老年斑若无增大或破溃可暂不处理,必要时可遵医嘱使用氢醌乳膏、维A酸乳膏等外用药物淡化色斑。
长期日光暴晒会加速皮肤光老化,导致表皮基底层黑色素细胞异常增殖。手部作为常暴露部位更易出现边界清晰的棕褐色斑块,常伴有皮肤干燥、弹性下降。建议全年使用SPF30以上的防晒霜,外出佩戴手套。已形成的色斑可尝试氨甲环酸片口服或辅以Q开关激光治疗。
随着年龄增长,皮肤新陈代谢减缓,角质形成细胞更替周期延长,使黑色素滞留表皮形成老年斑。这类斑点多呈芝麻至硬币大小,好发于手背、前臂等部位。日常可涂抹含维生素E的润肤霜延缓皮肤衰老,合并角质增厚时可短期使用水杨酸软膏促进角质脱落。
更年期女性或甲状腺功能异常者,激素水平变化可能刺激酪氨酸酶活性,导致局部色素沉着。此类老年斑常伴随皮肤潮红、多汗等症状,需排查原发病。在控制基础疾病的同时,可联合使用谷胱甘肽片配合维生素C片进行抗氧化治疗。
长期机械摩擦或慢性炎症刺激会导致局部黑色素合成增加,形成深褐色斑块,常见于经常使用工具或从事体力劳动的人群。减少手部摩擦损伤是关键,必要时可局部注射复方倍他米松注射液抑制炎症后色素沉着。
预防老年斑需注意日常手部护理,避免过度清洁和使用碱性洗涤剂,洗手后及时涂抹保湿霜。夏季外出应穿戴防晒衣物,饮食上多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深色蔬菜。若老年斑在短期内迅速增大、颜色不均或出现瘙痒破溃,应及时就诊皮肤科排除恶性病变。已形成的老年斑可通过冷冻治疗、调Q激光等医美手段改善,但治疗后仍需严格防晒防止复发。