狭窄性腱鞘炎怎么治疗效果好

狭窄性腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。狭窄性腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等因素有关。

1、休息制动

急性期需减少患指活动，避免重复屈伸动作。可使用支具固定患指于伸直位2-3周，夜间持续佩戴。日常避免提重物、拧毛巾等需要用力抓握的动作，必要时可改用对侧手代偿。

2、热敷理疗

每日用40℃左右温水浸泡患处15-20分钟，配合轻柔按摩促进局部血液循环。超声波治疗可软化粘连组织，选择0.8-1.2W/cm²强度，每次治疗8-10分钟，每周3次。红外线照射需保持30cm距离，每次20分钟。

3、药物治疗

疼痛明显时可短期使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2次。合并明显肿胀者可口服迈之灵片改善微循环。用药期间需监测胃肠反应及肝肾功能。

4、封闭注射

对于保守治疗无效的病例，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液，注射后需保持注射部位干燥24小时。每年注射不超过3次，糖尿病患者需谨慎使用激素类药物。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或反复发作者可考虑行腱鞘切开术，采用局部麻醉下小切口开放手术或经皮针刀松解术。术后早期开始被动活动防止粘连，2周后逐步恢复主动锻炼。术后复发概率较低，但需注意避免伤口感染。

恢复期应保持每日手指伸展练习，如用橡皮筋辅助抗阻训练。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进肌腱修复，可适量摄入鱼类、蛋类及西蓝花等食物。寒冷季节需注意手部保暖，从事重复性手部动作者建议每工作1小时休息5分钟并做手指伸展运动。若出现夜间痛醒或手指交锁现象应及时复诊。