高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
治疗高血压的药物主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。高血压可能与遗传、肥胖、高盐饮食等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。建议及时就医,在医生指导下选择合适的药物。
钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等,通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张从而降低血压。这类药物适用于老年高血压患者或合并动脉粥样硬化的患者,可能引起下肢水肿、面部潮红等不良反应。用药期间需监测心率变化。
血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等,通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩物质生成。适用于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者,可能引发干咳、血钾升高等反应。肾功能不全者需调整剂量。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等,直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合。适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂干咳副作用的患者,具有保护肾功能的作用。妊娠期女性禁用此类药物。
利尿剂如氢氯噻嗪片、吲达帕胺片等,通过促进钠水排出减少血容量降压。尤其适合盐敏感性高血压患者,长期使用可能引起电解质紊乱。用药期间需定期检测血钾、血钠水平,适量补充含钾食物。
β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,通过减慢心率、减弱心肌收缩力降低血压。适用于合并冠心病、快速性心律失常的高血压患者,可能诱发支气管痉挛。哮喘患者应避免使用。
高血压患者除规范用药外,需每日监测血压并记录,保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克。适当进行快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟。控制体重使体质指数小于24,戒烟限酒,保证充足睡眠。定期复查肝肾功能、心电图等指标,出现视物模糊、胸痛等异常及时就医。