张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小儿秋季腹泻可能由轮状病毒感染、饮食不当、腹部受凉、细菌性肠炎、乳糖不耐受等原因引起,可通过补液治疗、调整饮食、药物治疗、预防脱水、接种疫苗等方式干预。
轮状病毒是秋季腹泻的主要病原体,通过粪口途径传播,患儿会出现水样便、发热、呕吐等症状。治疗需使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意患儿尿量,避免脱水,对呕吐物和排泄物及时消毒。
生冷食物或过量进食可能刺激胃肠黏膜,导致非感染性腹泻。表现为大便酸臭、腹胀。建议暂停添加新辅食,给予米汤、焦米粥等易消化食物。可配合使用双歧杆菌三联活菌散调节菌群,无须使用抗生素。
秋季昼夜温差大,腹部受凉后肠蠕动加快,可能引起绿色稀便。可用丁桂儿脐贴温中散寒,同时热敷腹部。家长需注意腹部保暖,睡眠时穿戴肚围,避免直接吹风。
进食污染食物可能感染志贺菌、沙门氏菌等,出现黏液脓血便伴里急后重。需化验便常规确诊,遵医嘱使用头孢克肟颗粒、消旋卡多曲颗粒等。家长需观察患儿精神状态,出现嗜睡或抽搐需立即就医。
继发性乳糖酶缺乏会导致腹泻迁延不愈,大便呈泡沫状。可暂时改用无乳糖配方奶粉,配合胰酶肠溶胶囊帮助消化。症状缓解后逐渐过渡回普通饮食,避免长期禁食乳制品影响发育。
秋季腹泻患儿应保证充足水分摄入,可少量多次饮用加盐米汤或口服补液盐。母乳喂养儿继续哺乳,人工喂养儿可暂时稀释奶粉。注意臀部护理,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。餐具需煮沸消毒,避免交叉感染。轮状病毒疫苗是有效的预防手段,建议在流行季节前完成接种。若腹泻超过3天未缓解或出现血便、持续高热、尿量减少等情况,家长须及时带患儿就诊。