卒中后吞咽困难怎么办

卒中后吞咽困难可通过调整进食姿势、改变食物性状、吞咽功能训练、使用辅助器具、药物治疗等方式改善。卒中后吞咽困难通常由脑神经损伤、咽喉肌肉协调障碍、感觉功能减退、食管蠕动异常、心理因素等原因引起。

1、调整进食姿势

保持坐直或床头抬高30度以上进食，避免平躺或仰头姿势。进食时下巴微收，可减少食物误入气道的风险。每口食物量控制在5毫升左右，进食后保持坐姿30分钟以上。选择安静无干扰的环境，避免分心导致呛咳。

2、改变食物性状

将食物加工成糊状或泥状，液体可添加增稠剂调整至蜂蜜样稠度。避免食用松散、粘性大或需要咀嚼的食物。食物温度控制在温热状态，过冷过热可能影响吞咽反射。适当增加食物中的蛋白质和热量密度，保证营养摄入。

3、吞咽功能训练

进行舌肌力量训练如抵压舌板练习，每天重复进行数次。练习空咽动作和声门闭合训练，增强咽喉肌肉控制力。冷刺激训练可用冰棉签轻触咽后壁，诱发吞咽反射。必要时在言语治疗师指导下进行专业康复训练。

4、使用辅助器具

特殊设计的防洒漏杯子可控制液体流速，降低呛咳风险。弯头勺和深底碗有助于将食物安全送入口腔。吸管使用时需选择适当直径，避免液体流速过快。严重吞咽困难者可考虑短期使用鼻胃管或胃造瘘管。

5、药物治疗

可遵医嘱使用甲氧氯普胺促进胃肠蠕动，改善食管排空功能。神经营养药物如胞磷胆碱有助于神经功能恢复。对于唾液分泌过多者可短期使用抗胆碱能药物。存在感染时需及时使用抗生素控制炎症。所有药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。

卒中后吞咽困难患者需定期评估营养状态，监测体重变化。家属应学习海姆立克急救法，防范窒息风险。康复过程中保持耐心，吞咽功能恢复通常需要数周至数月时间。饮食调整需个体化，必要时咨询临床营养师制定专属方案。同时配合肢体和语言康复训练，促进整体功能恢复。出现反复发热或体重持续下降时需及时就医排查吸入性肺炎等并发症。