姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
健脾益气和胃止泻的方子主要有参苓白术散、补中益气汤、四君子汤、理中丸、香砂六君子汤等。这些方剂需在中医辨证后使用,适用于脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀、大便稀溏等症状。
参苓白术散由人参、茯苓、白术等组成,具有补脾胃、益肺气的功效。适用于脾胃虚弱兼有湿气停滞者,常见食欲减退、肢体乏力、大便溏薄等症状。方中白术健脾燥湿,茯苓利水渗湿,配伍山药、莲子肉增强补脾止泻作用。需注意阴虚火旺者慎用。
补中益气汤含黄芪、人参、白术等药材,主治中气下陷型腹泻。常见症状包括久泻不止、肛门坠胀、气短懒言等。黄芪升阳举陷,配伍柴胡升提中气,陈皮理气健脾。若腹泻伴发热或便血需调整配伍。
四君子汤以人参、白术、茯苓、甘草为基础方,是补气健脾的代表方剂。适用于脾胃气虚引起的慢性腹泻,症状可见面色萎黄、语声低微、食少便溏。该方药性平和,可长期调养,但湿热积滞者不宜单独使用。
理中丸由干姜、白术、人参等组成,侧重温中散寒止泻。针对脾胃虚寒型腹泻,表现为腹部冷痛、喜温喜按、大便清稀。干姜温中止泻,配伍甘草缓急止痛。急性胃肠炎或实热证者禁用。
香砂六君子汤在四君子汤基础上加木香、砂仁,兼具行气化湿功效。适用于脾胃虚弱兼气滞的腹泻,症状见脘腹胀满、肠鸣辘辘、大便黏滞。木香调气止痛,砂仁化湿醒脾,腹泻伴明显腹痛时尤为适用。
使用上述方剂前需经中医师辨证,根据具体症状调整配伍。日常应避免生冷油腻食物,适量食用山药、莲子、芡实等健脾食材。腹泻期间注意补充水分和电解质,若出现脱水或持续便血需及时就医。脾胃调理需长期坚持,配合规律饮食和适度运动效果更佳。