聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病鸡尾酒疗法通常是指高效抗逆转录病毒治疗,通过联合使用多种抗病毒药物控制艾滋病病毒复制。该疗法主要有拉米夫定片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、多替拉韦钠片、洛匹那韦利托那韦片、依非韦伦片等药物组合方案。
拉米夫定片属于核苷类逆转录酶抑制剂,能抑制艾滋病病毒逆转录过程。该药物常与替诺福韦等药物联用,适用于成人及儿童艾滋病患者。用药期间可能出现头痛、恶心等不良反应,需定期监测肝功能。不可擅自调整剂量或停药,避免产生耐药性。
富马酸替诺福韦二吡呋酯片通过干扰病毒DNA合成发挥作用,常作为鸡尾酒疗法的核心药物之一。该药对肾功能可能存在影响,用药期间需监测肌酐清除率。与拉米夫定联用时可增强抗病毒效果,但需注意可能加重骨骼代谢异常风险。
多替拉韦钠片是整合酶链转移抑制剂,能阻断病毒基因整合至宿主细胞。该药具有较高耐药屏障,适合初治患者或经治患者转换方案。常见不良反应包括失眠和头晕,与含钙制剂同服时需间隔服药时间。
洛匹那韦利托那韦片为蛋白酶抑制剂复合制剂,通过抑制病毒蛋白成熟发挥作用。该药需与食物同服以提高生物利用度,可能引起腹泻和高脂血症。与其他药物联用时需注意潜在的相互作用,特别是经CYP3A4代谢的药物。
依非韦伦片属于非核苷类逆转录酶抑制剂,适用于艾滋病病毒感染成人患者。该药可能引起中枢神经系统不良反应如头晕和异常梦境,建议睡前服用。用药期间需注意皮疹等过敏反应,严重肝功能不全者需调整剂量。
艾滋病鸡尾酒疗法需严格遵医嘱规范用药,不可自行增减药物或中断治疗。治疗期间应定期检测病毒载量和CD4细胞计数,评估治疗效果。保持均衡饮食和适度运动有助于维持免疫功能,避免生冷食物和未消毒饮品。出现持续发热或严重不良反应时应及时就医调整方案,日常需做好防护措施避免传染他人。