孩子起水痘怎么办

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

孩子起水痘可通过保持皮肤清洁、避免抓挠、使用抗病毒药物、退热镇痛、隔离防护等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,具有高度传染性,表现为皮肤红斑、水疱、瘙痒等症状。

1、保持皮肤清洁

每日用温水轻柔清洗患处,避免使用刺激性肥皂或沐浴露。清洗后可用干净毛巾蘸干水分,防止摩擦导致水疱破裂。家长需为孩子选择宽松透气的棉质衣物,减少对皮肤的刺激。若水疱破裂,可局部涂抹莫匹罗星软膏预防感染。

2、避免抓挠

剪短孩子指甲并保持清洁,夜间可佩戴棉质手套。瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂,或遵医嘱口服氯雷他定糖浆缓解症状。家长需密切观察孩子是否出现抓挠行为,及时制止并转移注意力。继发细菌感染可能表现为脓疱、红肿热痛,需就医处理。

3、使用抗病毒药物

发病24小时内使用阿昔洛韦颗粒或伐昔洛韦干混悬剂可缩短病程。重症患儿可能需要静脉注射更昔洛韦注射液。家长需严格按医嘱给药,不可自行调整剂量。免疫功能低下儿童更需早期抗病毒治疗以预防并发症。

4、退热镇痛

体温超过38.5℃时可使用对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬滴剂。禁止使用阿司匹林类药物以防瑞氏综合征。家长需每4小时监测体温,发热期间保证每日饮水量达到1000-1500毫升。持续高热不退或精神萎靡需立即就医。

5、隔离防护

从出疹前1-2天至所有水疱结痂期间均具有传染性,应避免接触孕妇和未接种疫苗者。患儿用品需单独清洗消毒,房间每日通风2-3次。接触患儿后需用流动水洗手至少20秒。建议所有适龄儿童接种水痘减毒活疫苗进行预防。

水痘患儿应居家休息至全部结痂,饮食以清淡易消化的粥类、蒸蛋为主,避免辛辣刺激食物。恢复期可能出现皮肤色素沉着,通常3-6个月可自行消退。家长需观察是否出现持续高热、呼吸困难、嗜睡等严重症状,这些可能提示肺炎或脑炎等并发症,需急诊处理。痊愈后可获得持久免疫力,但病毒可能潜伏在神经节,成年后可能复发表现为带状疱疹。