大牙老疼怎么回事儿

大牙老疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因有关，可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、拔牙等方式治疗。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，主要表现为牙齿表面出现黑褐色斑点或龋洞，遇冷热酸甜刺激时疼痛明显。龋齿早期可通过去除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填修复，若已伤及牙髓则需配合根管治疗。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深龋发展而来，典型症状为自发性阵发性剧痛，夜间加重且疼痛不能准确定位。急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，确诊后需进行开髓引流，后续完成根管治疗并使用氧化锌丁香油糊剂暂封。

3、根尖周炎

根尖周炎常表现为咬合痛和牙齿浮出感，X线片可见根尖区阴影。急性期需配合头孢克肟分散片抗感染，慢性病变需通过根管治疗清除感染源，严重者可能需行根尖切除术或意向性再植术。

4、牙周炎

牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，出现牙齿松动和咀嚼疼痛。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药，晚期可能需进行牙周翻瓣手术。

5、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织反复发炎会引起张口受限和放射性疼痛，急性期可用复方氯己定含漱液消炎，炎症控制后建议拔除阻生齿，对于位置正常的智齿可考虑冠周龈瓣切除术。

日常应注意采用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行一次口腔检查，避免用患牙咬硬物。出现持续疼痛或牙龈肿胀时应及时就诊，牙髓炎和根尖周炎若延误治疗可能导致牙齿丧失。糖尿病患者需特别注意控制血糖，妊娠期妇女治疗前需告知医生。