肩袖损伤和肩周炎的区别是什么

肩袖损伤和肩周炎是两种不同的肩部疾病，主要区别在于发病机制、症状表现和治疗方式。肩袖损伤通常由肌腱撕裂或退变引起，肩周炎则与关节囊粘连和炎症相关。

一、发病机制

肩袖损伤多因外伤或长期过度使用导致肩袖肌腱撕裂，常见于投掷运动员或中老年人。肩周炎主要由于肩关节囊及周围软组织发生无菌性炎症，导致关节粘连和活动受限，好发于50岁左右人群，女性发病率略高。

二、症状表现

肩袖损伤主要表现为肩关节特定方向活动时疼痛，尤其是外展60-120度时疼痛明显，夜间痛常见。肩周炎则表现为肩关节各方向主动和被动活动均受限，呈进行性加重，常伴静息痛和晨僵。

三、体格检查

肩袖损伤患者在Neer征和Hawkins试验中呈阳性，可能伴肌力下降。肩周炎患者肩关节活动度全面受限，以外旋受限最为显著，压痛点广泛分布于肩关节周围。

四、影像学特征

肩袖损伤通过核磁共振可见肌腱连续性中断或变薄，超声检查可动态观察肌腱滑动情况。肩周炎X线检查多无异常，严重者可见骨质疏松，核磁共振显示关节囊增厚和周围软组织水肿。

五、治疗方式

肩袖损伤轻者可采取保守治疗包括休息、药物和物理治疗，重者需关节镜手术修复。肩周炎以功能锻炼为主，配合药物和关节腔注射，极少数顽固病例需麻醉下手法松解。

肩部不适患者应避免提重物和过度活动，注意肩部保暖，可进行钟摆运动和爬墙练习改善关节活动度。建议及早就医明确诊断，在医生指导下制定个性化康复方案，避免自行处理延误病情。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素摄入，促进软组织修复。