怎么知道自己精索曲张

精索静脉曲张可通过自我观察、体格检查、影像学检查等方式判断。精索静脉曲张通常由静脉瓣功能不全、静脉回流受阻等原因引起，可能表现为阴囊坠胀感、疼痛等症状。

1、自我观察

日常可观察阴囊是否出现蚯蚓状团块，站立时是否加重，平卧后是否减轻。部分患者伴随阴囊隐痛或坠胀感，久站、劳累后症状明显。若发现单侧阴囊体积增大或温度升高，需警惕精索静脉曲张。

2、体格检查

医生通过触诊可判断静脉曲张程度，临床分为三级：一级仅在Valsalva动作时触及曲张静脉，二级站立即可触及但不可见，三级肉眼可见阴囊表面曲张静脉。检查时需配合医生进行站立位和卧位对比评估。

3、影像学检查

阴囊超声能准确测量静脉内径，若静息状态下静脉内径超过2毫米或Valsalva动作时出现反流，持续时间超过1秒可确诊。彩色多普勒超声还可评估睾丸血流情况，排除睾丸萎缩等并发症。

4、精液分析

精索静脉曲张可能导致精子质量下降，表现为精子密度降低、活力减弱或畸形率升高。建议育龄男性确诊后定期进行精液常规检查，评估生育功能受影响程度。

5、鉴别诊断

需排除睾丸鞘膜积液、附睾炎等疾病。急性发作的阴囊疼痛需警惕睾丸扭转，该病需紧急处理。影像学检查可帮助区分精索静脉曲张与其他阴囊内病变。

确诊精索静脉曲张后应避免长时间站立或剧烈运动，穿着宽松内裤减轻阴囊压迫。轻度患者可通过阴囊托带缓解症状，中重度患者需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术等治疗。建议每3-6个月复查超声监测病情进展，育龄男性应定期评估精液质量。出现持续疼痛或生育障碍时需及时就医。