赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
甲亢患者应在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片、左甲状腺素钠片、碘化钾口服溶液等药物。甲亢通常由甲状腺激素分泌过多引起,表现为心悸、多汗、体重下降等症状,需根据病因及病情严重程度选择药物,不可自行用药。
甲巯咪唑片适用于甲状腺功能亢进症的长期治疗,通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。常见不良反应包括皮疹、关节痛,严重时可能导致粒细胞缺乏。用药期间需定期监测血常规和肝功能,妊娠期患者慎用。
丙硫氧嘧啶片可用于甲亢危象及妊娠期甲亢,能阻断甲状腺内酪氨酸碘化。可能引起肝功能损害,服药期间出现黄疸需立即停药。该药起效较快,但维持时间短,需配合其他治疗手段。
普萘洛尔片用于缓解甲亢引起的心悸、震颤等交感神经兴奋症状,属于β受体阻滞剂。哮喘患者禁用,突然停药可能引发反跳性高血压。该药不改变甲状腺激素水平,需与其他抗甲状腺药物联用。
左甲状腺素钠片主要用于甲亢治疗后出现的甲状腺功能减退,需根据TSH水平调整剂量。过量服用可能导致甲亢症状复发,服药时间应固定于早餐前30分钟,避免与钙剂、铁剂同服。
碘化钾口服溶液适用于甲亢术前准备和甲状腺危象,能抑制甲状腺激素释放。长期使用可能引发碘源性甲亢,用药周期通常不超过2周。对碘过敏者禁用,使用后可能出现口腔金属味。
甲亢患者除规范用药外,需保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量摄入以防体重持续下降,适当补充钙和维生素D。保持情绪稳定,规律作息,避免剧烈运动。严格遵医嘱复查甲状腺功能,出现发热、咽痛等感染症状需及时就医。治疗期间避免自行调整药量,不同阶段可能需要更换药物方案。