黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
低蛋白脚水肿可通过补充优质蛋白、限制钠盐摄入、抬高下肢、药物治疗、病因治疗等方式消肿。低蛋白脚水肿通常由营养不良、肾病综合征、肝硬化、心力衰竭、甲状腺功能减退等原因引起。
适量增加鸡蛋、鱼肉、牛奶等优质蛋白摄入有助于提高血浆胶体渗透压。每日蛋白质摄入量需根据肾功能调整,肾功能正常者可按每公斤体重1-1.2克补充,肾病患者需控制在0.6-0.8克。植物蛋白与动物蛋白搭配更利于吸收利用。
每日食盐量控制在3克以内,避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠离子潴留会加重水钠潴留,限制钠盐可减轻组织间隙水分积聚。烹饪时可使用柠檬汁、醋等替代部分食盐调味。
平卧时将下肢抬高20-30厘米,利用重力作用促进静脉回流。每日可进行3-4次,每次30分钟。配合踝泵运动效果更佳,即反复做足背屈和跖屈动作,每小时练习5分钟。
呋塞米片可促进钠水排出,螺内酯片能拮抗醛固酮作用,人血白蛋白注射液可直接提高血浆胶体渗透压。使用利尿剂需监测电解质,避免低钾血症。静脉输注白蛋白适用于严重低蛋白血症患者。
肾病综合征需用泼尼松片免疫抑制,肝硬化患者需保肝治疗,心力衰竭应规范使用美托洛尔片等药物。甲状腺功能减退需长期口服左甲状腺素钠片。针对原发病治疗才能从根本上改善水肿。
建议每日记录体重变化,晨起排尿后测量更准确。穿着弹性袜有助于减轻下肢肿胀感,但需避免过紧影响血液循环。适当进行散步、游泳等有氧运动可促进淋巴回流,但要避免久站久坐。若水肿持续加重或出现呼吸困难,需立即就医排查胸腔积液等并发症。长期水肿患者需定期检测肝肾功能、电解质及白蛋白水平。