张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
精索静脉曲张手术过程主要包括术前准备、麻醉、手术操作及术后观察四个阶段,常见术式有腹腔镜精索静脉高位结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。
术前需完善血常规、凝血功能等检查,排除手术禁忌。患者通常采用仰卧位,麻醉方式多为局部麻醉或全身麻醉。腹腔镜手术通过腹部小切口建立气腹,置入器械后分离并结扎曲张静脉;显微镜手术则在腹股沟区切开皮肤,借助显微设备精细分离结扎病变血管。术中会注意保护睾丸动脉和淋巴管,手术时间通常为30-90分钟。术后需平卧6小时观察出血情况,24小时内避免剧烈活动。切口一般采用可吸收线缝合,无须拆线。多数患者术后1-2天可出院,恢复期需穿戴阴囊托带减轻坠胀感。
术后应保持伤口清洁干燥,2周内禁止重体力劳动和性生活。建议穿着宽松棉质内裤,避免久站久坐。饮食上多摄入富含维生素C的新鲜蔬果,促进血管修复。若出现发热、切口渗液或阴囊肿胀加重,应及时复诊。术后3个月需复查精液质量及阴囊超声,评估手术效果。长期避免增加腹压的动作如举重物、便秘等,降低复发概率。