王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
近视激光手术可能存在术后干眼、眩光、视力回退等风险,但多数并发症可通过规范操作和术后护理避免。近视激光手术是通过改变角膜形态矫正屈光状态,常见术式包括全飞秒激光手术、半飞秒激光手术等。
术后干眼是较为常见的短期并发症,与术中角膜神经暂时性损伤有关,表现为眼睛干涩、异物感,多数患者在3-6个月内逐渐恢复。眩光现象多发生在夜间,与瞳孔大小和切削区直径不匹配相关,术前详细检查瞳孔直径可降低发生概率。视力回退通常与术后用眼习惯不良或角膜愈合异常有关,严格遵医嘱使用人工泪液和避免过度用眼有助于维持效果。
极少数情况下可能出现角膜扩张、角膜感染等严重并发症。角膜扩张与术前角膜厚度测量不足或切削过深有关,需通过角膜交联术干预。角膜感染多因术后护理不当导致,表现为眼红、眼痛和分泌物增多,需立即使用抗生素滴眼液治疗。术中角膜瓣相关并发症如瓣移位、皱褶等在半飞秒手术中已显著减少。
建议术前完成全面眼科检查,包括角膜地形图、角膜厚度测量和泪液分泌测试。术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液和人工泪液,避免揉眼和游泳,定期复查角膜愈合情况。高度近视或角膜过薄者可能不适合激光手术,可考虑ICL晶体植入术等替代方案。保持良好用眼习惯是维持手术效果的关键。