陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
附子泻心汤具有温阳散寒、泻热消痞的功效,主要用于治疗寒热错杂、心下痞硬、恶寒汗出等症状。该方剂由附子、大黄、黄连、黄芩组成,兼具温补与清热作用,适用于上热下寒的复杂证候。
附子作为君药,能温补肾阳、驱散里寒,改善四肢厥冷、脉微欲绝等阳虚症状。对于素体阳虚又感外邪,或误用寒凉药物导致的寒热夹杂证,附子可振奋阳气,与大黄配伍形成"去性存用"的经典组合。使用需注意附子需先煎以减毒,阴虚火旺者禁用。
大黄、黄连、黄芩三味苦寒药协同清热泻火,针对胸脘痞满、口干舌燥等上焦郁热症状。其中大黄通腑泄热,黄连清心火,黄芩清肺热,三药合用能解除热邪壅滞形成的心下痞硬感。但脾胃虚弱者慎用,避免苦寒伤胃。
本方独特之处在于寒热药物并用,附子温下焦之寒,三黄清上焦之热,适用于既有恶寒肢冷、又有烦渴痞满的寒热错杂证。这种配伍体现中医"寒热平调"的治疗思想,但需严格辨证,非典型寒热错杂证不宜使用。
附子的温阳作用可改善卫阳不固导致的汗出恶风,尤其对汗后畏寒明显的患者效果显著。与单纯收敛止汗药不同,本方通过振奋阳气从根本上解决汗孔开合失常,但实热证见大汗者不宜。
现代研究表明,附子能增强心肌收缩力,大黄改善微循环,对于寒热夹杂型心血管疾病有一定辅助作用。但需在医师指导下使用,不可自行配伍,心律失常患者尤需谨慎。
使用附子泻心汤期间应忌食生冷油腻,避免剧烈运动耗伤阳气。若服药后出现口唇麻木、心悸等附子中毒症状,应立即停药就医。该方剂属于经方,须由中医师根据具体证候调整配伍剂量,不建议自行抓药服用。日常可配合艾灸关元、足三里等穴位增强温阳效果。