陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
一岁小孩腹泻可通过调整饮食、补充水分、使用益生菌、口服补液盐、蒙脱石散等方式治疗。腹泻通常由病毒感染、细菌感染、饮食不当、过敏反应、乳糖不耐受等原因引起。
腹泻期间应减少高糖高脂食物摄入,避免加重胃肠负担。可给予米汤、稀粥等易消化食物,少量多餐。母乳喂养可继续,配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方。避免生冷、刺激性食物,待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。
腹泻容易导致脱水,需及时补充水分。可少量多次喂服温开水,每次10-20毫升,间隔15-30分钟。观察尿量及精神状态,若出现尿量减少、哭时无泪、囟门凹陷等脱水表现,需立即就医。
益生菌如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等可调节肠道菌群平衡,改善腹泻症状。需在医生指导下使用,避免与抗生素同服。注意选择适合婴幼儿剂型,按说明书或医嘱服用。
口服补液盐如口服补液盐Ⅲ能有效预防和纠正轻中度脱水。需按比例配制,少量多次喂服。若呕吐频繁无法口服,或出现重度脱水表现如嗜睡、四肢冰凉等,需及时静脉补液治疗。
蒙脱石散如思密达能吸附肠道病原体和毒素,保护肠黏膜。需空腹服用,与其他药物间隔2小时。注意按年龄调整剂量,避免过量引起便秘。若腹泻超过3天无缓解,或出现血便、高热等症状需就医。
家长需密切观察患儿精神状态、尿量、体温变化。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。注意餐具消毒,避免交叉感染。若腹泻伴随持续呕吐、高热、血便、精神萎靡等症状,或家庭护理2-3天无改善,应及时就医排查轮状病毒感染、细菌性肠炎等病因。恢复期可适当补充锌制剂帮助肠黏膜修复,逐步增加营养密度高的食物如香蕉、苹果泥等。