张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
老牙拔了不补通常不建议,长期缺牙可能导致邻牙倾斜、对颌牙伸长等问题。牙齿缺失后的修复方式主要有活动义齿、固定义齿、种植牙等。
活动义齿适用于多颗牙齿缺失或经济条件有限的患者,通过卡环固定在邻牙上。优点是价格较低且可自行摘戴清洁,但咀嚼效率较差,可能引起牙龈压痛。需每日清洗避免食物残渣堆积,夜间摘除让牙龈休息。常见类型有胶托活动义齿、钢托活动义齿等。
固定义齿需磨小两侧健康邻牙作为基牙,通过烤瓷桥或全瓷桥修复缺失牙。优点是稳定性强且舒适度高,但会损伤邻牙牙体组织。适合缺牙数量较少且基牙条件良好的患者,使用年限约8-15年。需特别注意基牙保护,避免咬硬物导致崩瓷。
种植牙通过钛合金植体模拟牙根植入颌骨,再连接上部牙冠完成修复。不损伤邻牙且咀嚼功能接近天然牙,但需要足够骨量和全身健康状况支持。骨整合期需3-6个月,整体治疗周期较长。维护得当可使用20年以上,需定期复查种植体周围炎。
缺牙区两侧牙齿会逐渐向空隙倾斜,导致牙缝增宽和咬合紊乱。倾斜的牙齿更易嵌塞食物引发龋齿,长期可能造成牙周袋形成。需通过正畸扶正倾斜牙或选择修复体填补间隙,早期干预可避免复杂治疗。
缺失牙对应的对颌牙会因失去咬合阻力而过度萌出,导致咬合平面失衡。伸长的牙齿可能暴露牙根引发敏感,严重时需进行根管治疗或截冠处理。建议拔牙后3-6个月内完成修复,防止咬合关系破坏。
牙齿缺失后应避免长期用单侧咀嚼,减少颞下颌关节负担。日常使用含氟牙膏维护剩余牙齿健康,定期口腔检查评估修复体状态。修复体佩戴初期可能出现不适感,需遵医嘱逐步适应。糖尿病患者需严格控制血糖后再考虑种植修复,吸烟者戒烟可提高种植成功率。修复后仍需每年进行专业洁治,预防基牙或种植体周围病变。