心衰吃利尿剂的副作用

心力衰竭患者使用利尿剂可能出现电解质紊乱、肾功能损害、低血压等副作用。利尿剂是心衰治疗的基石药物，主要通过促进钠水排出减轻心脏负荷，但需警惕其潜在不良反应。

长期使用袢利尿剂如呋塞米片可能导致低钾血症，表现为肌无力、心律失常等症状，严重时可诱发室性心动过速。噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪片更易引起低钠血症，患者可能出现头痛、嗜睡甚至昏迷。这两种药物均可能造成血镁降低，增加洋地黄类药物中毒风险。保钾利尿剂螺内酯片虽可减少钾流失，但可能引发高钾血症，尤其在与血管紧张素转换酶抑制剂联用时需密切监测。

利尿剂过度使用会导致肾小球滤过率下降，血清肌酐水平升高，老年患者更易出现急性肾损伤。大剂量利尿时可能引发体位性低血压，表现为头晕、视物模糊，增加跌倒骨折风险。部分患者对磺胺类利尿剂过敏，可能出现皮疹、间质性肾炎等过敏反应。托拉塞米注射液等静脉利尿剂快速起效时，可能诱发耳鸣、听力减退等耳毒性反应。

建议心衰患者每日晨起称重记录尿量变化，定期复查电解质、肾功能等指标。出现肌肉痉挛、心悸等症状时应及时就医调整剂量。饮食上可适量补充香蕉、橙子等富钾食物，但使用保钾利尿剂者需限制高钾饮食。避免突然改变体位，夜间排尿时建议开灯防跌倒。医生会根据患者情况采用最小有效剂量，必要时联合不同作用机制的利尿剂以减少副作用。