李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩晚上打呼噜可能与腺样体肥大、过敏性鼻炎、肥胖、感冒鼻塞、睡眠姿势不当等因素有关,可通过调整睡姿、药物治疗、手术治疗等方式改善。
腺样体位于鼻咽顶部,若因反复感染或过敏导致增生肥大,可能阻塞呼吸道引起打呼噜。患儿常伴有张口呼吸、睡眠憋醒等症状。确诊后轻症可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物控制炎症;若保守治疗无效或伴有睡眠呼吸暂停,需考虑腺样体切除术。
接触尘螨、花粉等过敏原可能引发鼻黏膜水肿,导致鼻腔通气不畅。患儿多伴有鼻痒、频繁打喷嚏等症状。家长需保持居室清洁,避免使用地毯,必要时遵医嘱使用氯雷他定糖浆、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等抗过敏药物,严重时可进行过敏原检测及脱敏治疗。
颈部脂肪堆积可能压迫气道,造成睡眠时呼吸道狭窄。建议家长调整孩子饮食结构,减少高糖高脂食物摄入,每天保证1小时以上户外运动。若体重指数超过同龄标准,需在儿科医生指导下制定减重计划,避免过度节食影响生长发育。
病毒感染引起的鼻黏膜充血会暂时性加重打呼噜症状。可抬高床头30度帮助通气,用生理性海水鼻腔喷雾清洁分泌物。若发热超过38.5℃或症状持续3天未缓解,应及时就医,避免擅自使用伪麻黄碱等减充血剂。
仰卧位时舌根后坠易加重气道阻塞。建议家长帮助孩子侧卧睡眠,选择高度适宜的枕头。避免睡前2小时进食或饮用含糖饮料,卧室湿度建议保持在50%-60%,必要时使用加湿器预防呼吸道干燥。
家长应记录孩子打呼噜频率及伴随症状,若每周出现3次以上、伴有呼吸暂停或白天嗜睡,需尽早就诊耳鼻喉科。日常避免接触二手烟,定期更换床品减少尘螨,肥胖儿童可尝试游泳等有氧运动。注意观察孩子颌面发育情况,长期口呼吸可能影响牙齿排列及面容,必要时应进行正畸评估。