女性孕妇的蛋白尿

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

女性孕妇出现蛋白尿可能与妊娠期高血压疾病、泌尿系统感染、肾脏疾病等因素有关,通常表现为尿液泡沫增多、水肿等症状。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是孕妇蛋白尿的常见原因,可能与胎盘功能异常、血管内皮损伤等因素有关。患者可能出现血压升高、头痛、视物模糊等症状。医生可能会根据病情开具拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物,严重时需住院治疗。日常需低盐饮食并定期监测血压。

2、泌尿系统感染

孕期泌尿系统感染可能导致蛋白尿,与细菌上行感染、尿路梗阻有关。常见尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,同时需多饮水保持排尿通畅。注意会阴清洁,避免憋尿。

3、肾脏疾病

原有慢性肾炎或妊娠期新发肾病综合征等肾脏疾病会引起蛋白尿,与肾小球滤过屏障受损相关。可能伴随眼睑浮肿、乏力等症状。医生可能建议服用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊等药物,必要时需肾穿刺活检明确病理类型。

4、生理性蛋白尿

部分孕妇因直立时间过长、剧烈运动等出现暂时性轻度蛋白尿,与体位改变或肾血管受压有关。通常无其他异常症状,充分休息后多可缓解。建议避免长时间站立,采取左侧卧位改善肾脏血流。

5、妊娠期糖尿病

未控制的妊娠期糖尿病可能导致肾小球高滤过状态,引发微量蛋白尿。常伴多饮多尿、血糖波动等症状。需通过胰岛素注射液控制血糖,配合糖尿病饮食,定期复查尿微量白蛋白/肌酐比值。

孕妇发现蛋白尿应记录24小时尿蛋白定量,避免高盐高脂饮食,每日摄入优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等不超过每公斤体重1克。保持每日尿量2000毫升以上,睡眠时垫高下肢减轻水肿。每周至少2次血压监测,出现视力改变或持续性头痛需立即就诊。所有药物使用均需严格遵循产科医生指导,不可自行调整剂量。