已经透析过还可以肾移植吗

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

已经透析过的患者通常可以进行肾移植。肾移植是终末期肾病的有效治疗方式之一,透析治疗可为肾移植争取时间并改善患者身体状况。

透析患者在接受肾移植前需进行全面评估,包括心肺功能、感染筛查、免疫状态等。身体状况稳定且无严重并发症的患者,移植成功概率较高。透析时间长短并非绝对禁忌,但长期透析可能导致血管条件变差或并发症增多,需个体化评估。部分患者可能在透析期间出现继发性甲状旁腺功能亢进或心血管病变,需先控制病情再考虑移植。

存在活动性感染、恶性肿瘤未治愈、严重心肺功能不全等情况时,可能暂时不适合肾移植。部分高龄患者或合并多系统疾病的患者,需谨慎评估手术风险与获益。免疫抑制剂使用禁忌者也不宜接受移植。

建议终末期肾病患者在透析期间保持规律随访,积极控制血压、贫血等并发症,为移植创造条件。移植前需进行HLA配型及群体反应性抗体检测,术后需长期服用免疫抑制剂并监测排斥反应。日常需注意预防感染,避免剧烈运动碰撞移植肾区域,保持低盐优质蛋白饮食。