陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
艾滋病后期主要表现为严重免疫缺陷引发的机会性感染和恶性肿瘤,常见特征包括持续发热、体重骤减、反复感染、神经系统症状及卡波西肉瘤等。艾滋病后期通常由人类免疫缺陷病毒感染导致CD4+T淋巴细胞数量显著下降引起,需立即就医进行抗病毒治疗和并发症管理。
艾滋病后期患者可能出现持续1个月以上的不明原因发热,体温常超过38℃,多由巨细胞病毒、结核分枝杆菌等机会性感染引起。伴随症状包括夜间盗汗、乏力,需通过血培养、影像学检查明确病原体。治疗需针对感染源使用更昔洛韦注射液、利福平胶囊等药物,同时联合高效抗逆转录病毒治疗。
患者体重可能在3个月内下降超过10%,与慢性腹泻、吸收不良综合征或代谢异常相关。常见病因包括隐孢子虫肠炎、鸟分枝杆菌感染,表现为每日多次水样便、腹痛。治疗需使用硝唑尼特片、克拉霉素片控制感染,并配合肠内营养支持。
因CD4细胞计数低于200个/μL,患者易发生口腔念珠菌病、肺孢子菌肺炎等反复感染。口腔可见白色伪膜,肺部感染表现为进行性呼吸困难。需使用氟康唑胶囊、复方磺胺甲噁唑片预防和治疗,严重时需住院进行氧疗。
HIV脑病可导致进行性痴呆、肢体瘫痪,弓形虫脑炎会引起头痛、癫痫发作。脑脊液检查可见蛋白升高,MRI显示多发性脑病灶。治疗需联合吡嗪酰胺片、乙胺嘧啶片抗感染,同时使用多奈哌齐片改善认知功能。
与人类疱疹病毒8型相关的恶性肿瘤,表现为皮肤紫色斑块或内脏受累。需通过病理活检确诊,治疗采用脂质体阿霉素注射液联合抗病毒治疗,局部病变可进行放射治疗。
艾滋病后期患者需保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉,避免生食。保持居住环境清洁,定期消毒餐具。进行适度有氧运动如散步,但避免人群聚集。严格遵医嘱服用抗病毒药物,不可擅自停药。家属应协助患者记录症状变化,定期复查CD4细胞计数和病毒载量。出现新发皮疹、意识改变等症状时需立即就医。