仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
显微镜精索静脉曲张手术能精准结扎病变静脉、降低复发率、减少并发症,并改善精子质量。该手术通过显微技术放大视野,可保留动脉和淋巴管,术后恢复快且疤痕小。
显微镜精索静脉曲张手术采用高倍显微镜辅助操作,术中能清晰分辨直径小于1毫米的静脉,避免误扎睾丸动脉和淋巴管。与传统开放手术相比,该技术可将精索内静脉的结扎率提高到接近百分之百,显著降低术后阴囊水肿和睾丸萎缩的发生概率。手术切口通常仅2-3厘米,患者术后1-2天即可下床活动,3-5天可恢复轻体力工作。对于合并不育的患者,术后3-6个月精液参数改善明显,包括精子浓度、活力和形态学指标的提升。
显微镜手术需在全身麻醉下进行,单侧手术耗时约1-2小时。术中采用多普勒超声定位血管,结合吲哚菁绿荧光造影技术,能实时确认静脉结扎效果。术后需穿戴阴囊托带1-2周,避免剧烈运动1个月。该术式对精索静脉曲张Ⅱ度以上伴有睾丸坠痛或不育的患者尤为适用,但严重凝血功能障碍或局部感染急性期患者需暂缓手术。
术后应保持会阴部清洁干燥,3个月内避免长时间站立或负重。建议穿着宽松棉质内裤,每日温水坐浴促进血液循环。定期复查精液分析和阴囊超声,评估静脉回流情况和精子质量变化。饮食需增加富含维生素E和锌的食物如坚果、深海鱼等,有助于生殖功能恢复。