儿童发烧一直不退是什么原因

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周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

儿童发烧一直不退可能与病毒感染、细菌感染、免疫系统疾病、中暑、川崎病等因素有关。发烧是身体对抗感染或疾病的自然反应,若持续不退需及时就医明确病因。

1、病毒感染

儿童免疫系统发育不完善,容易受到流感病毒、呼吸道合胞病毒等侵袭。病毒感染引起的发热通常持续3-5天,可能伴随咳嗽、流涕等症状。家长需保持儿童充足休息,遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒、抗病毒口服液、布洛芬混悬液等药物。注意观察精神状态变化,避免脱水。

2、细菌感染

肺炎链球菌、溶血性链球菌等细菌感染可能导致持续高热。常见于扁桃体炎、中耳炎、尿路感染等疾病,发热常超过39℃且反复。需通过血常规等检查确诊,遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒、阿奇霉素干混悬剂等抗生素。家长应定时监测体温并记录发热规律。

3、免疫系统疾病

幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可表现为长期低热。这类发热往往伴随关节肿痛、皮疹等特异性症状。需进行免疫学检查确诊,治疗需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫调节剂。家长需注意避免患儿感染,定期复查相关指标。

4、中暑

高温环境下长时间活动可能导致体温调节中枢异常,出现持续高热伴意识模糊。此时需立即移至阴凉处,用温水擦拭身体降温,补充含电解质液体。严重中暑需紧急就医,可能需静脉补液治疗。家长应避免儿童在烈日下剧烈运动,注意补充水分。

5、川崎病

这种血管炎性疾病好发于5岁以下儿童,表现为持续5天以上高热,伴草莓舌、手足硬肿等症状。需通过超声心动图等检查确诊,及时静脉注射丙种球蛋白可预防冠状动脉病变。治疗期间家长需密切监测心率、体温变化,配合医生完成全程治疗。

儿童持续发热期间,家长应保持室内通风,维持适宜温湿度。给予清淡易消化的流质或半流质饮食,如米汤、蔬菜粥等,少量多次补充温水。避免穿着过多衣物影响散热,可采用温水擦浴物理降温。若发热超过72小时无缓解,或出现抽搐、意识障碍等表现,须立即就医。退热药物使用需严格遵医嘱,不可自行增减剂量或混用不同退热药。