姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮出现的肉球可通过保守治疗或手术切除去除,具体方式需根据病情严重程度决定。主要方法有温水坐浴、局部用药、硬化剂注射、胶圈套扎术、痔切除术等。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,有助于促进肛门血液循环,缓解静脉曲张。坐浴后可配合外用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物,减轻水肿和疼痛。该方法适用于早期痔疮肉球较小的情况。
可使用复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等栓剂,或含有氢化可的松的痔疮膏。这些药物能消炎止血、收缩血管,使肉球体积缩小。用药期间需保持大便通畅,避免用力排便加重症状。
医生将聚桂醇注射液等硬化剂直接注入痔核内,使血管纤维化萎缩。该微创治疗适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔,术后可能出现短暂肛门坠胀感,需避免久坐久站。
通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部,阻断血流后使肉球坏死脱落。该方式对Ⅱ-Ⅲ度内痔效果显著,术后2-3天可能出现轻微出血,需观察排便情况。
对反复脱出无法回纳的Ⅳ度痔疮,可采用传统外剥内扎术或PPH吻合器手术。术后需保持创面清洁,使用太宁栓等药物促进愈合,恢复期约2-4周。
日常应增加膳食纤维摄入,每日饮水超过1500毫升,养成定时排便习惯。避免久坐久蹲,如厕时间控制在5分钟内。急性发作期可冷敷缓解疼痛,症状持续加重或出血量多时需及时就医。术后患者需遵医嘱定期复查,防止复发。