周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
霰粒肿通常表现为眼睑无痛性肿块、局部红肿、异物感、轻微压痛及睑结膜面灰红色隆起。霰粒肿是睑板腺囊肿的俗称,因睑板腺出口阻塞导致腺体内分泌物潴留形成慢性肉芽肿性炎症。
早期在眼睑皮下可触及黄豆至豌豆大小的圆形硬结,表面光滑且与皮肤无粘连。肿块生长缓慢,多数患者无明显疼痛,可能因腺体阻塞后分泌物积聚形成囊性结构。若继发感染可能转化为内麦粒肿。
病变区域眼睑皮肤呈现淡红色或正常肤色肿胀,按压时有弹性感。红肿程度与囊肿大小相关,较大霰粒肿可能导致眼睑轻度下垂。持续存在的囊肿可能压迫角膜引起散光。
由于肿块机械性摩擦角膜或结膜,患者常主诉眨眼时有砂砾感或摩擦不适。症状在囊肿靠近睑缘时更为明显,可能伴有反射性流泪。长期刺激可能导致慢性结膜炎。
囊肿合并轻度炎症时,触诊可有局限压痛但无剧烈疼痛。压痛程度通常弱于急性麦粒肿,若突然出现显著压痛提示可能继发细菌感染。此时睑缘可能出现脓性分泌物。
翻转眼睑可见结膜面局限性充血隆起,中央呈灰白色或淡黄色,为腺体分泌物突破睑结膜的表现。部分病例可能自行破溃排出胶样内容物后愈合,但易复发。
霰粒肿患者应避免揉眼或挤压肿块,热敷有助于促进腺体分泌物排出。日常注意眼部清洁,减少油脂分泌旺盛的食物摄入。若肿块持续增大超过2个月、影响视力或反复发作,需眼科就诊行刮除术或糖皮质激素注射治疗。术后需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,并定期复查睑板腺功能。