李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙周病与牙周炎是包含与被包含的关系,牙周炎是牙周病的一种常见类型。牙周病泛指发生在牙周支持组织牙龈、牙槽骨等的所有疾病,而牙周炎特指由菌斑微生物引起的慢性炎症性疾病,表现为牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收等症状。
牙周病根据病变程度和性质可分为牙龈炎和牙周炎两大类。牙龈炎仅累及牙龈组织,表现为牙龈出血、肿胀,但无牙槽骨破坏,及时治疗可完全恢复。若牙龈炎未得到控制,炎症可能向深层发展,导致牙周袋形成、牙槽骨吸收,此时进展为牙周炎。牙周炎根据严重程度又分为轻度、中度和重度,重度牙周炎可能导致牙齿松动甚至脱落。除牙周炎外,牙周病还包括侵袭性牙周炎、坏死性牙周病等特殊类型,但牙周炎在临床中占比最高。
牙周炎的典型病理变化包括牙龈结缔组织破坏、牙周袋形成及牙槽骨吸收,其发生与牙菌斑生物膜中的厌氧菌感染密切相关。长期吸烟、糖尿病、遗传因素等可加速疾病进展。而广义的牙周病还可能由创伤性咬合、药物性牙龈增生等非感染性因素引起,例如某些降压药可能导致牙龈纤维性增生。青春期或妊娠期激素变化也可能诱发暂时性牙龈炎症,这类情况通常归类为牙龈病而非牙周炎。
预防牙周病需坚持每日两次巴氏刷牙法,配合牙线清洁邻面,每半年接受一次专业洁治。已确诊牙周炎者需进行龈下刮治和根面平整等基础治疗,中重度患者可能需辅助使用盐酸米诺环素软膏或甲硝唑凝胶等局部药物。对于伴有全身性疾病如糖尿病的患者,控制基础疾病对牙周治疗至关重要。若出现牙龈自发性出血、牙齿移位等症状,建议尽早就诊口腔牙周科。