李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
有蛀牙时可通过巴氏刷牙法、牙线辅助清洁、含氟牙膏使用、专业洗牙、龋齿充填治疗等方式清洁牙齿。蛀牙通常由口腔卫生不良、饮食习惯不当、牙釉质发育缺陷、致龋菌感染、唾液分泌减少等原因引起。
采用45度角倾斜牙刷,以小幅度水平颤动清洁牙龈沟和牙面,重点清洁蛀牙边缘及邻接面。该方法能有效清除牙菌斑,减少致龋菌堆积。对于已形成的浅龋,配合含氟牙膏可延缓龋损进展。建议每天早晚各刷一次,每次持续2-3分钟。
使用牙线清洁牙齿邻面及蛀牙凹陷处,可去除牙刷无法触及的菌斑和食物残渣。对于邻面龋患者,建议选用膨胀型牙线或牙线棒,操作时保持C形环绕牙面上下刮擦。注意避免用力过猛导致牙龈损伤,每日至少使用一次。
选用含氟量1000-1500ppm的防龋牙膏,氟化物能促进牙釉质再矿化,抑制致龋菌代谢。刷牙后可将少量牙膏泡沫含漱1分钟再吐出,增强局部氟化作用。但深度龋坏已暴露牙髓时,应避免直接摩擦患处以防刺激。
每6-12个月进行超声波洁治,清除牙结石和色素沉积,尤其注意清洁蛀牙周围的钙化菌斑。对于窝沟龋患者可配合喷砂处理,清除沟隙内的致龋生物膜。洗牙后建议进行氟化泡沫保护,增强牙体抗酸能力。
中深度龋坏需及时就医进行树脂充填或嵌体修复,彻底清除腐质后恢复牙齿形态。对于近髓深龋可采用间接盖髓术保护牙髓,大面积缺损需行高嵌体或全冠修复。治疗后仍需加强日常清洁,防止继发龋发生。
日常应减少精制糖摄入,避免碳酸饮料长期接触牙面。餐后及时漱口,使用冲牙器辅助清理食物嵌塞。定期口腔检查能早期发现龋损,儿童及老年人可每3-6个月涂氟一次。出现冷热刺激痛或自发痛时,提示龋坏已累及牙髓,需立即进行根管治疗。