邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗通常无法完全治愈,但通过及时治疗和康复训练可以显著改善症状并预防复发。脑梗的治疗效果主要取决于梗死部位、面积大小、就医时机以及患者基础健康状况。
脑梗急性期在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗,或24小时内符合条件者接受血管内取栓治疗,可能实现血管再通并减少后遗症。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等,取栓手术可采用支架取栓装置。错过最佳治疗时间窗的患者,需通过抗血小板聚集如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、改善脑循环如丁苯酞软胶囊、神经保护如依达拉奉注射液等药物治疗控制病情进展。伴随高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制血压血糖,使用阿托伐他汀钙片等稳定斑块。
部分大面积脑梗或脑干梗死患者可能遗留永久性功能障碍,如偏瘫、失语、吞咽困难等。这类患者需要通过长期康复训练恢复功能,包括运动疗法、作业疗法、言语训练等。康复黄金期为发病后3-6个月,但持续1-2年的训练仍能获得进步。二级预防需终身服用抗血栓药物,定期监测凝血功能,控制吸烟饮酒等高危因素。
脑梗患者需保持低盐低脂饮食,每日食盐不超过5克,食用油25-30克,增加全谷物和深色蔬菜摄入。每周进行3-5次有氧运动如步行、骑自行车,每次30-60分钟。监测血压血糖,定期复查颈动脉超声和头颅影像学检查。出现新发头晕、肢体麻木等症状时需立即就医。