何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鱼刺卡喉可通过自行催吐、镊子夹取、喉镜取出、手术取出等方式处理。鱼刺卡喉通常由进食过快、咀嚼不充分、鱼刺尖锐等因素引起。
若鱼刺位置较浅且可见,可尝试低头咳嗽或用干净手指刺激舌根催吐。该方法适用于卡在扁桃体或舌根附近的细小鱼刺,操作时需保持光线充足,避免用力过猛导致黏膜损伤。切忌用馒头吞咽或喝醋,可能使鱼刺扎得更深。
让他人用压舌板压住舌头,在明亮光线下用长镊子夹取可见鱼刺。此方法要求鱼刺必须暴露于口腔后部或咽部表面,操作前需用酒精消毒镊子。若尝试2次未成功或患者出现剧烈疼痛,应立即停止并就医。
耳鼻喉科医生会使用间接喉镜或纤维喉镜定位鱼刺,再用专用器械取出。适用于卡在会厌、梨状窝等深部位置的鱼刺,检查前需喷局部麻醉药减轻不适。喉镜能清晰观察到声门周围异物,同时可检查有无并发黏膜撕裂伤。
对于穿透食道壁或进入气管的鱼刺,需全麻下经颈侧切开或支气管镜手术取出。这种情况多伴有颈部肿胀、呼吸困难等症状,X线或CT检查可明确异物位置。术后需禁食并预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片预防感染。
取出鱼刺后若存在黏膜破损,可遵医嘱使用西吡氯铵含漱液消毒口腔,或口服阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。出现发热、颈部剧痛、吞咽障碍等症状时,提示可能继发纵隔感染,需静脉注射头孢曲松钠等药物治疗。
日常进食鱼类时应专注细嚼慢咽,儿童及老人建议优先选择无刺鱼块。若发生鱼刺卡喉,24小时内未取出可能引发化脓性纵隔炎等严重并发症。卡刺后避免强行吞咽食物,建议立即停止进食并到耳鼻喉科急诊处理,延误治疗可能导致鱼刺移位至颈部大血管附近危及生命。