邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
左侧基底节区脑出血并入脑系统属于急性脑血管疾病,通常由高血压、血管畸形或动脉瘤破裂引起,需立即就医处理。主要表现包括突发头痛、偏瘫、言语障碍及意识模糊,严重时可危及生命。
基底节区是大脑深部重要结构,负责运动调节和认知功能。该区域出血常因长期高血压导致小动脉硬化破裂,血液进入脑室系统会加重颅内压升高。典型症状发展迅速,初期可能仅有轻微头晕或肢体无力,数小时内可进展为完全偏瘫。伴随呕吐和瞳孔不等大提示病情恶化,部分患者出现癫痫发作。影像学检查显示高密度出血灶与脑室铸型是确诊依据。
治疗需根据出血量采取不同方案。少量出血可采用甘露醇注射液降低颅压,配合氨甲环酸注射液止血。中等量出血需行锥颅穿刺血肿引流术,术后使用依达拉奉注射液清除自由基。大量出血或脑疝形成时需紧急开颅血肿清除术,术中可能联合去骨瓣减压术。所有患者均需持续监测生命体征,维持血压在安全范围。
康复期要重点预防并发症。卧床患者每两小时翻身拍背,使用气压治疗仪预防下肢静脉血栓。吞咽障碍者早期进行吞咽功能评估,选用糊状食物防止误吸。肢体康复从发病后48小时即可开始,先进行被动关节活动,逐步过渡到坐位平衡训练。语言障碍患者需配合言语治疗师进行命名和复述练习。定期复查头部CT观察血肿吸收情况,同时严格控制血压血糖等基础疾病。