周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
儿童发热抽搐需立即就医,不可自行用药。热性惊厥发作时可遵医嘱使用地西泮注射液、咪达唑仑注射液等止痉药物,退热可选对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂等,但均需在医生指导下使用。
地西泮注射液适用于急性惊厥发作,通过抑制中枢神经系统异常放电控制抽搐,使用后可能出现嗜睡、肌无力等反应。咪达唑仑注射液起效更快,常用于急诊处理,需监测呼吸抑制风险。苯巴比妥钠注射液可用于反复发作的预防,但长期使用可能影响认知功能。
对乙酰氨基酚口服混悬液通过抑制前列腺素合成发挥解热作用,适用于3个月以上患儿,过量可能造成肝损伤。布洛芬混悬滴剂具有抗炎镇痛效果,6个月以上儿童可用,胃肠不适者慎用。阿司匹林肠溶片禁用于儿童发热,可能诱发瑞氏综合征。
甘露醇注射液可降低颅内压,适用于持续抽搐伴脑水肿时。葡萄糖酸钙注射液用于纠正低钙血症引发的抽搐,需缓慢静脉推注。左乙拉西坦口服溶液作为二线抗癫痫药,需严格遵循神经科医嘱使用。
安宫牛黄丸适用于高热惊厥伴意识障碍,含麝香等成分不宜长期服用。小儿惊风散具有息风镇惊功效,适用于急惊风症状。紫雪散可清热解毒,需辨证使用且不宜超量。
口服补液盐散预防脱水导致的电解质紊乱,尤其适用于持续高热患儿。维生素B6注射液用于治疗代谢异常相关抽搐。葡萄糖注射液可纠正低血糖诱发的惊厥发作。
儿童发热抽搐发作时应保持呼吸道通畅,侧卧防止误吸,记录抽搐持续时间与表现。退热期可配合温水擦浴,维持室温22-24℃。日常需保证充足睡眠,避免过度疲劳,接种疫苗预防感染性疾病。反复抽搐或发作超过5分钟需急诊处理,完善脑电图等检查排除癫痫等疾病。