姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮特别痒可能与局部炎症刺激、分泌物刺激、皮肤过敏、肛周湿疹、寄生虫感染等因素有关。痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛扩张形成的柔软静脉团,可通过局部清洁、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
痔疮发作时局部静脉回流受阻,可能导致黏膜充血水肿并释放炎性介质,刺激肛周神经末梢引发瘙痒。患者可能伴随排便疼痛、肛门坠胀感。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药消炎止痒,配合高锰酸钾溶液坐浴。
内痔脱出或直肠黏膜松弛时,肠液可能渗出刺激肛周皮肤。长期潮湿环境易引发接触性皮炎,表现为皮肤发红、脱屑。需保持每日温水清洗,使用复方角菜酸酯乳膏保护黏膜,必要时用氧化锌软膏隔离刺激。
部分患者对卫生巾、湿巾或痔疮膏中的成分过敏,可能出现边界清晰的红斑伴剧烈瘙痒。需停用可疑致敏产品,改用棉质内裤,遵医嘱口服氯雷他定片,外涂丁酸氢化可的松乳膏抗过敏。
长期搔抓或慢性刺激可导致肛周皮肤增厚、苔藓样变,夜间瘙痒加剧。可能与真菌感染有关,需通过皮肤镜确诊。可联合使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎抗真菌,配合红光照射改善局部微循环。
蛲虫夜间在肛周产卵可引起阵发性剧痒,儿童多见。需做透明胶带肛周粘取检查确诊,全家服用阿苯达唑片驱虫,烫洗床单衣物。瘙痒明显时可临时涂抹炉甘石洗剂止痒。
日常需避免久坐久站,每日温水坐浴10分钟,饮食增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维食物。忌辛辣刺激食物,保持规律排便。若瘙痒持续不缓解或出现便血、肿块脱出,应及时至肛肠科就诊,排除其他肛周疾病如尖锐湿疣、肛瘘等可能。