张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
口腔黏膜炎的症状主要有口腔黏膜红肿、溃疡、疼痛、灼热感、进食困难等。口腔黏膜炎可能与感染、创伤、免疫因素、营养缺乏、药物刺激等因素有关,通常表现为局部黏膜充血、糜烂、假膜形成等症状。建议及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。
口腔黏膜炎早期常见黏膜充血发红,轻触有灼热感,可能伴随毛细血管扩张。感染性炎症时红肿区域边界清晰,化学刺激导致的红肿多呈弥漫性。急性期可遵医嘱使用复方氯己定含漱液缓解,慢性炎症需配合康复新液含漱促进黏膜修复。
黏膜表层坏死脱落形成圆形或椭圆形溃疡,基底呈灰白色,边缘有红晕。轻型溃疡直径2-4毫米,重型可达1厘米以上。创伤性溃疡多位于咬合线附近,复发性阿弗他溃疡常见于唇颊黏膜。疼痛明显时可短期使用利多卡因凝胶局部涂抹。
炎症刺激神经末梢导致自发性疼痛,进食酸性或辛辣食物时加剧。真菌感染常伴烧灼样痛,疱疹性龈口炎有针刺样痛感。严重者影响说话与吞咽,可遵医嘱使用醋酸地塞米松粘贴片消炎镇痛,配合维生素B12注射液局部封闭治疗。
细菌感染时溃疡表面覆盖黄白色伪膜,擦拭易出血;真菌感染可见乳白色凝乳状斑块。念珠菌性口炎伪膜去除后显露充血基底,需使用制霉菌素含漱液治疗。放射性口炎伪膜较厚,需结合重组人表皮生长因子外用凝胶促进愈合。
广泛性黏膜炎导致张口受限、流涎增多,婴幼儿可能出现拒食。长期病变可能引起味觉异常,伴口干症状者需排除干燥综合征。营养缺乏性口炎应补充复合维生素B片,免疫因素所致需使用沙利度胺片调节免疫。
保持口腔清洁是预防黏膜炎的基础措施,建议选用软毛牙刷及含氟牙膏轻柔刷牙,餐后使用生理盐水漱口。避免进食过热、过硬或刺激性食物,戒烟限酒。糖尿病患者需严格控制血糖,佩戴义齿者应定期调整修复体。出现黏膜异常超过两周未愈,或伴随发热、淋巴结肿大时须及时就诊口腔黏膜科。