张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后恶露有轻微腥臭味通常是正常的,若伴随发热、腹痛或恶露颜色异常则可能提示感染。产后恶露是子宫蜕膜脱落、血液及坏死组织排出的生理过程,初期血腥味较明显,随时间推移气味逐渐减弱。
产后1-3天的恶露呈鲜红色,带有血腥味属于正常现象。此时恶露量较多,主要成分为血液和蜕膜碎片,气味类似月经期经血。产妇需注意及时更换产褥垫,保持会阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴1-2次,避免使用刺激性洗剂。正常恶露的腥味不会引起明显不适,且随着子宫复旧会逐渐减轻。
若恶露腥臭味加重并呈腐肉样,或出现灰绿色分泌物,可能提示产褥感染。这种情况常伴随体温超过38摄氏度、下腹压痛、恶露量突然增多等症状。细菌通过产道伤口侵入子宫内膜可引起感染,常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等。此时需立即就医进行分泌物培养,医生可能开具头孢呋辛酯片、甲硝唑阴道泡腾片等抗感染药物,严重者需静脉输液治疗。
产后应穿着宽松棉质内衣,避免盆浴和性生活至少6周。饮食上多摄入富含优质蛋白的鱼肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果,有助于促进组织修复。如恶露持续时间超过6周或反复出现异味,需超声检查排除胎盘残留。哺乳可促进子宫收缩,帮助恶露排出,建议按需喂养。保持心情愉悦和充足睡眠,有助于产后恢复。