侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
飞秒激光手术可能出现的后遗症主要有干眼症、眩光或光晕、角膜瓣移位、角膜感染、视力回退等。飞秒激光手术是一种通过激光技术改变角膜形态以矫正视力的手术方式,虽然安全性较高,但仍存在一定风险。
干眼症是飞秒激光手术后较常见的后遗症,手术过程中可能损伤角膜神经,导致泪液分泌减少。患者可能出现眼睛干涩、异物感、灼烧感等症状。轻度干眼症可通过人工泪液缓解,如玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。严重者需结合抗炎治疗,如使用环孢素滴眼液。
部分患者在夜间或暗光环境下可能出现眩光或光晕现象,这与角膜切削区光学特性改变有关。症状多出现在术后早期,随着角膜愈合会逐渐减轻。若持续存在,可能需要使用缩瞳剂如毛果芸香碱滴眼液改善症状,或通过二次手术调整切削区直径。
飞秒激光手术需制作角膜瓣,术后揉眼或外伤可能导致角膜瓣移位。患者会出现视力模糊、疼痛等症状。轻微移位可通过重新复位处理,严重者需手术缝合固定。术后1个月内应避免揉眼和剧烈运动,睡觉时佩戴眼罩保护。
角膜感染是较严重的并发症,多因术后护理不当或术中消毒不彻底导致。表现为眼红、眼痛、分泌物增多、视力下降等。需立即使用广谱抗生素如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液治疗,严重感染可能需角膜移植。
少数患者术后可能出现视力回退,与角膜愈合过程中过度增生或原有屈光不正进展有关。轻度回退可通过佩戴眼镜矫正,明显回退者可能需要二次激光手术。高度近视患者回退概率相对较高,术前应充分评估角膜厚度。
飞秒激光手术后应严格遵循医嘱用药,定期复查角膜情况。术后1周内避免进水、化妆和剧烈运动,3个月内不要游泳。保持良好用眼习惯,避免长时间近距离用眼。如出现持续眼红、疼痛或视力突然下降,应立即就医。术后早期可能出现视力波动,属于正常现象,通常1-3个月会逐渐稳定。饮食上可多摄入富含维生素A和Omega-3脂肪酸的食物,如胡萝卜、深海鱼等,有助于角膜修复。