葛伟副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童手足口病主要表现为发热、口腔疱疹、手足臀部皮疹等症状,可通过抗病毒治疗、退热处理、皮肤护理等方式干预。该病主要由肠道病毒感染引起,常见病原体包括柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。
多数患儿发病初期会出现38-39℃中低热,持续1-2天,部分可能伴随寒战或精神萎靡。体温超过38.5℃时可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等退热药物,同时配合物理降温。家长需注意观察热型变化,避免发生高热惊厥。
口腔黏膜出现米粒大小灰白色疱疹,多见于舌面、颊黏膜和硬腭,破溃后形成溃疡导致进食疼痛。可使用开喉剑喷雾剂、康复新液含漱促进黏膜修复,疼痛明显时可短期应用利多卡因凝胶局部止痛。家长应选择温凉流质饮食,避免酸性刺激性食物。
手掌、足底及臀部出现红色斑丘疹或疱疹,疹间皮肤正常,部分伴有瘙痒。皮疹通常不破溃,7-10天自行消退。可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒,合并细菌感染时需使用莫匹罗星软膏。家长需保持患儿皮肤清洁干燥,修剪指甲防止抓挠。
肠道病毒71型感染可能引起脑炎、脑膜炎等严重并发症,表现为持续高热、呕吐、肢体抖动或嗜睡。确诊后需住院治疗,常用药物包括甘露醇注射液降低颅内压,人免疫球蛋白静脉注射中和病毒。家长发现异常神经症状应立即就医。
部分患儿伴随咳嗽、流涕等上呼吸道感染表现,与病毒侵袭呼吸道黏膜有关。可配合小儿肺热咳喘口服液、氨溴特罗口服溶液改善症状。保持室内空气流通,必要时进行雾化吸入治疗。
患儿居家隔离期间应单独使用餐具玩具,每日用含氯消毒剂清洁环境。恢复期可适量补充维生素B族和维生素C促进黏膜修复,选择牛奶、鸡蛋羹等优质蛋白食物。皮疹完全消退前避免接触其他儿童,托幼机构患儿需隔离2周。密切观察病情变化,若出现持续高热、呼吸急促、肢体无力等重症表现需立即急诊处理。