陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
灰指甲可外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬喷雾剂等药物治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌感染引起,表现为甲板增厚、变色或脱落,建议在医生指导下规范用药。
阿莫罗芬搽剂适用于由皮肤癣菌引起的灰指甲,其成分能破坏真菌细胞膜结构。用药前需锉薄病甲,每周使用1-2次,可能出现局部灼热感。孕妇慎用,避免接触眼周黏膜。
环吡酮胺乳膏对红色毛癣菌等常见致病真菌有效,可渗透甲板抑制真菌生长。每日涂抹患处1-2次,需持续使用至新甲完全长出。用药期间可能出现甲周皮肤脱屑。
联苯苄唑乳膏通过干扰真菌麦角固醇合成发挥作用,适用于浅表白甲型灰指甲。每日睡前涂抹一次,疗程通常需要3-6个月。避免用于破损皮肤,可能出现接触性皮炎。
硝酸咪康唑乳膏对念珠菌合并感染的灰指甲效果较好,具有广谱抗真菌活性。每日用药2次,需配合定期修剪病甲。哺乳期妇女使用时需咨询医生。
盐酸特比萘芬喷雾剂适用于多甲受累的灰指甲患者,喷雾剂型便于大面积使用。每日喷洒1-2次,需保持患处干燥。肝功能异常者应在医生监测下使用。
治疗灰指甲期间应保持足部干燥透气,避免与他人共用指甲剪等物品。每日更换袜子并用沸水烫洗,选择宽松透气的鞋子。若用药3个月未见新甲生长或出现甲周红肿疼痛,需及时复诊调整治疗方案。合并糖尿病等基础疾病者需加强血糖控制以提高疗效。