李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
口腔溃疡越来越严重可能与局部刺激、营养缺乏、免疫异常、口腔感染、系统性疾病等因素有关。口腔溃疡反复加重通常表现为疼痛加剧、创面扩大或愈合延迟,需结合具体诱因进行干预。
频繁摩擦、过硬食物刮伤或刷牙力度过大可能导致溃疡面持续受损。避免食用尖锐食物如薯片,改用软毛牙刷,餐后使用康复新液含漱有助于创面修复。长期佩戴不合适的义齿也可能加重溃疡,需及时调整。
铁、维生素B12或叶酸缺乏会延缓黏膜修复。长期偏食者可能出现舌乳头萎缩伴溃疡,可通过检测血清铁蛋白等指标确认。建议增加动物肝脏、深绿色蔬菜摄入,必要时遵医嘱补充多维元素片。
白塞病等自身免疫疾病常导致口腔溃疡进行性加重,多伴有生殖器溃疡或虹膜炎。血液检查可见抗核抗体阳性,需使用沙利度胺片调节免疫。普通溃疡若反复发作超过3个月,建议排查免疫指标。
白色念珠菌感染可导致溃疡边缘出现白色伪膜,使用制霉菌素含漱液可改善。单纯疱疹病毒复发时会引起成簇小溃疡,需早期口服阿昔洛韦片控制。合并感染时溃疡疼痛明显,可能伴有颌下淋巴结肿大。
克罗恩病等炎症性肠病常伴发口腔深大溃疡,需通过肠镜确诊。血液系统疾病如白血病也可能表现为顽固性溃疡,伴随瘀斑或发热。这类溃疡往往对常规治疗无效,需针对原发病使用柳氮磺吡啶肠溶片等药物。
日常需保持口腔清洁,每次进食后用生理盐水漱口,避免辛辣刺激性食物。选择含维生素B2的牙膏辅助修复黏膜,保证每日饮水量1500毫升以上。若溃疡直径超过5毫米或持续两周未愈,建议尽早就医进行病理检查。长期反复发作需完善血清铁、免疫球蛋白等实验室检查,排除潜在系统性疾病。