张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
两个月宝宝耳朵流脓可能与外耳道炎、急性中耳炎、鼓膜穿孔、湿疹继发感染、先天性耳瘘管感染等因素有关。建议家长及时带宝宝就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
外耳道皮肤受细菌或真菌感染可引起炎症,常见于洗澡进水、掏耳损伤或过敏刺激。表现为耳道红肿、黄色脓性分泌物伴异味,宝宝可能频繁抓挠耳朵。需用生理盐水清洁后局部涂抹莫匹罗星软膏或氧氟沙星滴耳液,严重时需口服头孢克洛干混悬剂。家长需保持宝宝耳部干燥,避免自行掏耳。
婴幼儿咽鼓管短平,哺乳姿势不当或感冒易引发细菌逆行感染。典型症状为夜间哭闹、发热及黄绿色脓液流出。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾颗粒、布洛芬混悬滴剂缓解症状,鼓室积液明显时需行鼓膜穿刺术。家长哺乳时应抬高宝宝头部,感冒期间注意鼻腔清洁。
外力损伤或中耳炎进展可能导致鼓膜破裂,出现突发性耳痛后流脓伴听力下降。需使用氧氟沙星滴耳液预防感染,口服阿奇霉素颗粒,多数穿孔可自愈。家长要避免宝宝接触尖锐物品,擤鼻涕时勿过度用力。
耳周湿疹抓破后易继发金黄色葡萄球菌感染,表现为糜烂面渗液结痂。需先使用氢化可的松乳膏控制湿疹,合并感染时联用夫西地酸乳膏。家长需给宝宝戴棉质护耳,修剪指甲防止抓伤。
胚胎期耳廓发育异常形成的瘘管易藏污纳垢,感染时瘘口周围红肿溢脓。急性期需口服头孢丙烯颗粒,脓肿形成则需切开引流。日常家长应用碘伏棉签清洁瘘口,发现红肿及时就医。
日常护理需注意保持宝宝耳部清洁干燥,哺乳后竖抱拍嗝防止呛奶,避免躺着喂奶。定期用温水清洗耳廓褶皱处,但不要深入耳道。发现分泌物增多、异味或宝宝持续哭闹抓耳时,应立即到儿科或耳鼻喉科就诊。治疗期间遵医嘱完成全程用药,避免擅自停药导致病情反复。