老年人心脏衰竭，如何治疗

老年人心脏衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、心脏康复、手术治疗等方式治疗。心脏衰竭通常由冠状动脉疾病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入有助于减轻水钠潴留，每日食盐量控制在3-5克。保持适度活动如散步可改善心肺功能，但需避免剧烈运动。戒烟限酒能减少心肌损伤，每日饮水量控制在1000-1500毫升。体重监测很重要，短期内体重增加超过2公斤需警惕水肿加重。

2、药物治疗

呋塞米片可促进排尿减轻水肿，适用于液体潴留明显者。美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量，改善心室重构。培哚普利叔丁胺片通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏负荷。地高辛片可增强心肌收缩力，适用于合并房颤患者。螺内酯片具有抗纤维化作用，可延缓疾病进展。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于心室收缩不同步患者，可改善心功能。植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死。临时机械辅助装置可为终末期患者争取手术时机。家庭氧疗对合并低氧血症者有辅助治疗作用。远程心电监测能及时发现病情变化。

4、心脏康复

有氧训练计划需在专业人员指导下进行，从低强度开始循序渐进。呼吸肌训练可改善通气功能，减轻活动后气促。营养指导应保证足够优质蛋白摄入，控制总热量。心理干预帮助患者建立治疗信心，缓解焦虑抑郁情绪。健康教育使患者掌握自我管理技能。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于合并严重冠脉病变者。心脏瓣膜修复或置换术可纠正瓣膜功能障碍。左心室辅助装置植入可作为心脏移植前的过渡治疗。心脏移植适用于终末期难治性心衰患者。经导管主动脉瓣置换术适合高龄高危患者。

心脏衰竭患者需定期监测血压、心率、体重等指标，记录每日尿量变化。饮食宜少量多餐，避免饱餐加重心脏负担。注意预防呼吸道感染，接种流感疫苗和肺炎疫苗。保持规律作息，避免情绪激动和过度劳累。外出时携带急救卡片，注明用药信息和紧急联系人。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量，出现新发水肿或夜间阵发性呼吸困难应及时就医复查。