心肌缺血是什么原因造成的呢

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

心肌缺血可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌桥、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。心肌缺血通常表现为胸痛、胸闷、心悸、气短等症状,可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心肌缺血最常见的原因,可能与长期高脂饮食、吸烟、高血压等因素有关,通常表现为活动后胸痛、休息后缓解。患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物控制病情,必要时需进行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可能与吸烟、寒冷刺激、情绪激动等因素有关,通常表现为静息状态下胸痛、持续时间较短。患者可遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片、尼可地尔片等药物缓解症状,日常生活中需避免诱因。

3、心肌桥

心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,可能与胚胎发育异常有关,通常表现为运动后胸痛、心电图异常。轻度心肌桥可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、盐酸维拉帕米片等药物改善症状,严重者需考虑心肌桥松解术。

4、贫血

贫血可能导致心肌供氧不足,可能与缺铁、失血、造血功能障碍等因素有关,通常表现为乏力、头晕、面色苍白。缺铁性贫血可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、维生素C片等药物,同时需增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

5、甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进可能增加心肌耗氧量,可能与Graves病、甲状腺结节等因素有关,通常表现为心悸、多汗、体重下降。患者可遵医嘱使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛尔片等药物控制症状,必要时需进行放射性碘治疗。

心肌缺血患者需保持低盐低脂饮食,避免剧烈运动和情绪激动,戒烟限酒,定期监测血压、血糖、血脂等指标。若出现持续胸痛、呼吸困难等症状,应立即就医。日常可进行散步、太极拳等有氧运动,运动强度以不诱发症状为宜。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格遵医嘱用药,控制原发病。